编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）将推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第14期《谭双全：时间就是大脑！脑卒中救治，分秒必争》。

 

脑卒中已成为我国居民的首位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。

脑卒中的急救，时间就是大脑！若未及时得到规范救治，每延迟1分钟治疗，将会有190万个脑细胞死亡，每耽误1小时，大脑老化3.6岁，轻则导致偏瘫、失语，重则导致死亡。一旦耽误了治疗最佳“时间窗”，治疗的效果也会大打折扣。

脑卒中有什么危险因素？又该如何早期识别？中山一院广西医院神经内科专家来为您解答。

什么是脑卒中

脑卒中又称“中风”“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血)。

 

卒中的危险因素

卒中的危险因素分为不可干预性危险因素和可干预性危险因素。

不可干预性危险因素主要包括年龄、种族、遗传因素等。可干预性危险因素是卒中预防主要干预的危险因素，包括高血压病、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酒精摄入、饮食、超重或肥胖、活动不足、心理因素等。

卒中的早期识别

研究数据提示，仅有约12%的患者在发病后3小时内到院就诊，仅50%的患者在发病后24小时内到院就诊。卒中发生后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将同步逐渐丧失，因此卒中的早期识别，早期诊治尤为重要。

“BE FAST口诀”

2021年7月，中国卒中学会正式发布了识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”。

“BE FAST”口诀，前5个字母各代表一个早期症状，最后1个字母是提醒一旦发现卒中症状，就要马上拨打急救电话，立刻就医：

“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

 

 

 

急性缺血性脑卒中的超早期再灌注治疗

急性缺血性脑卒中（脑梗死）约占所有卒中的72.1%，超早期再灌注治疗是目前急性缺血性脑卒中最有效的治疗手段之一。

脑梗死超早期再灌注治疗包括静脉溶栓和血管内治疗。

起病4.5小时内的可以考虑rt-PA静脉溶栓；

4.5-6小时可以考虑尿激酶静脉溶栓；

起病6小时以内，NIHSS评分6分以上，Aspect评分6分以上的可以考虑血管内治疗；静脉溶栓和血管内治疗根据实际情况，可以单独实施，也可以联合桥接；

起病6小时以上的脑梗死，经过多模式高级别影像学评估后，可以采取个体化的再灌注治疗；

起病6-9小时以内的脑梗死经多模式高级别影像学评估证实存在较大半暗带的可以考虑rt-PA静脉溶栓；

起病6-24小时以内的大血管脑梗死经多模式高级别影像学评估证实半暗带符合相应临床研究标准，可以考虑血管内治疗。

无论是静脉溶栓还是血管内治疗，目前仍局限于脑梗死24小时内的治疗，随着影像技术和诊疗手段的创新，也许再灌注治疗的时间窗会进一步延长，但总的来说，无论技术怎么发展，时间就是大脑，卒中越早识别，越早治疗，预后越好。

生活中如何预防

脑卒中的预防要以合理膳食、适量运动、戒烟酒、心理平衡的“健康四大基石”为主要内容。

养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，就可以有效的防治脑卒中。

 

日常生活行为要注意以下7点：

1.清淡饮食，每日摄盐<5g,糖<50g,油<25g。

2.适度增强体育锻炼，每周3-5次中等强度有氧运动,每次30-50min。

3.改掉不良习惯，如嗜烟酒、久坐等。

4.防止过度劳累，避免熬夜。

5.注意气候变化。

6.保持情绪平稳。

7.定期进行健康体检，发现问题早防早治。

中山一院广西医院作为高级卒中中心，拥有多模式、高级别的影像学技术和专业的卒中团队，24小时为脑卒中患者提供专业救治，为患者健康保驾护航。

医生名片

 

谭双全

神经内科主任，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。中山一院广西医院神经内科主任。广东省卒中学会脑血流与代谢分会委员，广东省保健协会脑健康分会委员，广东省中西医结合学会卒中专业委员会委员，广东省老年保健协会老年康复专业委员会常务委员。

从事神经病学临床工作20年，熟练掌握神经系统常见、疑难和危重疾病的诊断和治疗，擅长脑血管病的常规诊治与介入治疗，对头痛和眩晕的诊治有专长。积极参加社会服务，先后到德庆、惠东等县技术帮扶；曾参加国家医疗队支援西藏昌都边坝县、驰援武汉抗击新冠肺炎。

长期从事脑梗死后远隔部位损害和神经功能恢复的神经影像学研究，主持省级科研项目1项，参与国家和省部级科研项目19项，在国内外本专业期刊发表论文20余篇，参编论著2本。

出诊时间：周三下午、周四上午（来源：神经内科）